様式第1号(第6条関係)
補助金等交付申請書
　　年　　月　　日
白老町長　　　　様
申請者　住所
団体名
代表者名　　　　　　　　　　印
補助事業等の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　上記の事業に関し、補助金等の交付を受けたいので、白老町補助金等交付規則第6条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
1　補助事業等の目的及びその概要
2　補助対象経費及び補助金等交付申請額
補助対象経費	補助金等交付申請額	
円	円	
3　補助事業等の着手及び完了の予定期日
着手　　　　　年　　月　　日
完了　　　　　年　　月　　日
4　添付書類
(1)　(当該年度の予算及び事業計画)
(2)　(前年度の決算及び事業成績並びに監査報告)
(3)　(その他町長が必要と認める書類)