様式第3号(第10条関係)
補助事業等変更承認申請書
　　年　　月　　日
白老町長　　様
申請者　住所
団体名
代表者名　　　　　　　　　　印
補助事業等の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付け白老町指令　第　　　　　号で補助金等の交付の決定を受けた上記の事業について、その計画を次の理由により変更したいので、白老町補助金等交付規則第10条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
1　補助対象経費及び補助金等交付申請額
区分	補助対象経費	補助金等の額	
変更前	円	円	
変更後	円	円	
2　変更の理由
3　添付書類
(1)　(当該年度の予算及び事業計画)
(2)　(その他町長が必要と認める書類)
注　1　この様式は、補助事業等に要する経費又は補助事業等の内容の変更に係る承認申請に使用してください。
　　2　この様式に添付する関係書類は、交付申請の際の関係書類の様式によるものとし、変更後の計画(変更されない部分を含む。)を上段に、変更前の計画を下段に括弧書きで記載して、変更前と変更後の内容を対比できるように作成してください。