様式第8号(第13条関係)
補助事業等実績報告書
　　年　　月　　日
白老町長　　　　様
申請者　住所
団体名
代表者名　　　　　　　　　　印
補助事業等の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付け白老町指令　第　　　　　号で補助金等の交付の決定を受けた上記の補助事業等が完了したので、白老町補助金等交付規則第13条の規定により、関係書類を添えて報告します。
記
1　補助対象経費
計画額
円	精算額
円	
2　補助事業等の着手及び完了年月日
着手　　　　　年　　月　　日
完了　　　　　年　　月　　日
3　添付書類
(1)　(補助事業等の成果報告書)
(2)　(決算書)
(3)　(その他町長が必要と認める書類)
4　口座振替払の振込先金融機関等の名称及び口座番号
金融機関等の名称	口座番号	口座名義	
　	普通
当座