様式第9号(第14条関係)
白　　　　　号
　　年　　月　　日
(補助事業者)　　様
白老町長　　　　　　　　　　印
補助金等の額確定通知書
　　　　　年　　月　　日付けの補助事業等実績報告書を審査した結果、下記のとおり補助金等の額を確定したので通知します。
記
1　補助事業等の名称
2　補助金等の確定額　　金　　　　　円