様式第10号の7(第42条、第49条関係)
B№
　	
(1)税外領収済通知書(乙)
納付者名	納期限	　年　月　日から
　年　月　日まで	公	
				
	郵便振替口座番号	小●公9―960040		
				
	加入者名	白老町会計管理者		
				
　　　　　　　　　　　　　　　　　納	
　	年度	科目		
	　	　		
	期別	通知書番号		
	　	　		
	納付額	　	　	円		
						
	延滞金	　	　	円		
						
	合計	　	　	円		
						
　	
B№
　	
(2)税外領収書
納付者名	納期限	　年　月　日から
　年　月　日まで	公	
				
	郵便振替口座番号	小●公9―960040		
				
	加入者名	白老町会計管理者		
				
　　　　　　　　　　　　　　　　　納	
　	年度	科目	本書のとおり領収しました。	
	　	　		
	期別	通知書番号	　	この証書は大切に5年間保存して下さい。	　	
	　	　				
	納付額	　	　	円				
						
	延滞金	　	　	円		
						
	合計	　	　	円		
						
　	
※この領収証は白老町指定金融機関、指定代理金融機関、収納代理金融機関、郵便局又は白老町出納員及び現金取扱員の印(日付印)がないと無効です。
B　№
　	
(3)税外納付書
納付者名	納期限	　年　月　日から
　年　月　日まで	公	
				
	郵便振替口座番号	小●公9―960040		
				
	加入者名	白老町会計管理者		
				
　　　　　　　　　　　　　　　　　納	
　	年度	科目	本書のとおり、納付いたします。	
	　	　		
	期別	通知書番号		
	　	　		
	納付額	　	　	円		
						
	延滞金	　	　	円		
						
	合計	　	　	円		
						
　	
受付郵便局、金融機関の控
B№
　	
(4)税外領収済通知書(甲)
納付者名	納期限	　年　月　日から
　年　月　日まで	公	
				
	郵便振替口座番号	小●公9―960040		
				
	加入者名	白老町会計管理者		
				
　　　　　　　　　　　　　　　　　納	
　	年度	科目	本書のとおり収納したので通知します。
白老町会計管理者　様	
		　		
	期別	通知書番号		
		　		
	納付額	　	　	円		
						
	延滞金	　	　	円		
						
	合計	　	　	円		
						
　	
取りまとめ局→加入者
取りまとめ局	白老郵便局(郵便番号　　　)