様式第26号(第64条関係)
支出伝票
(兼請求書・領収書)	附属書類	年度	会計	予算科目	経№日	　	
	有無	　	　	　	　	　	　	　			
										・　・	
決定購入先	　	請求印	　	受領印	　	使用目的用務	　	収入印紙	
月日	品名	規格	数量	単位	単価	金額	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
支払方法	現金	小切手	郵便振替	口座振替	合計	　	　	　	
	支払№	№	　	　					

課長	主幹	主査	係	予算額	　	　	　	当日支出	　	　	　	
　	　	　	　									
				支出済額	　	　	　	予算残額