様式第27号(第64条、第65条、第74条関係)
支出伝票
(兼請求書・領収書)	附属書類	年度	会計	予算科目	経№日	　	
	有無	　	　	　	　	　	　	　			
										・　・	
債権者	　	請求印	　	受領印	　	概算
繰替
資前
部分	収入印紙	
支出負担行為の内容	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
支払方法	現金	小切手	郵便振替	公金振替	口座振替	合計	　	　	　	
	支払№	№	　	　	　					

課長	主幹	主査	係	予算額	　	　	　	当日支出	　	　	　	
　	　	　	　									
				支出済額	　	　	　	予算残額