様式第43号の2(第95条関係)
繰替払計算書	
　　年　　月　　日	指定金融機関等名
(出納員等名)　　　　　　　　　　印	
　	
　	税目	収納金額	科目	支出金額	差引払込額	収入原符照合済　　　　　印	
							
	　	円	　	円	円		
							
	　	　	　	　	　		
							
	　	　	　	　	　		
							
	計	　	繰替額合計	円	　		
							
	領収書枚数	枚			指定金融機関派出所処理印		

							
白老町