様式第44号(第96条関係)
公金振替書
(第　　号)	　	公金振替書(控)
(第　　号)	
			
支出科目	年度	会計	　		支出科目	年度	会計	　	
									
収入科目	年度	会計	　		収入科目	年度	会計	　	
									
　		　	
　	金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	　		　	金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	　	

　		　	
　	摘要	　		　	摘要	　	

							
上記の金額を本日振替して下さい
　　年　　月　　日
白老町指定金融機関
御中
白老町会計管理者		　　年　　月　　日
白老町会計管理者