様式第55号の2(第138条関係)
要求物品払出書
下記の物品を払出します。
分類	　	
品名	規格	呼称	要求数量	払出数量	使用目的	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
上記の物品を払出します。
　　年　月　日
物品供用員　　　様
出納員	備考