別記様式(第3条関係)
公印台帳
公印の名称	　	
保管責任者	　	
保管課室等	　	
使用区分	　	
使用開始年月日
(告示年月日)	　	
形状・材質・寸法	　	
調製年月日	　	
廃止年月日
(告示年月日)	　	
印影	　	備考	　	
照合	年月日	状況	
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