様式第1号(第2条関係)
(表)
第　　　　号
消防警戒区域立入許可証
　　年　　月　　日交付
所属
氏名　　　　　　　　　
　　年　　月　　日生
白老町消防長　　　　　　　　　印	　	
		
	5.5㎝	
	　	
8.5㎝	　	
(裏)
1　警戒区域に立入る場合は、本証を消防職員（消防団員を含む。）に示さなければならない。
2　本証を示しても、現場の状況により出入を禁止することがある。
3　本証の有効期間は、交付の日から1年間とする。