様式第2号(第2条関係)

白消指令承認第　　　　　号　　　

危険物仮貯蔵・仮取扱承認書

申請者　　　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　付で申請のありました危険物仮貯蔵・仮取扱については消防法第10条第1項ただし書きの規定により承認します。

　　　　　　年　　月　　日

白老町消防長　　　　　　　　印