様式第13号(第4条関係)

スポーツ施設物品販売等許可書

年　　月　　日

　　　　　　　　様

白老町教育委員会　教育長　　　　　　　　　　印

　下記のとおり物品販売等を許可します。

　(施設名：　　　　　　　　　　　)
行為日時	　　　　　年　　月　　日(　　曜日)　　時　　分から
　　　　　年　　月　　日(　　曜日)　　時　　分まで	
行為場所	　	
行為目的	　	
行為責任者	住所	　	
	氏名	電話　　　　　　　　　　　	
行為内容