様式第32号(第69条関係)
　	町長	副町長	課長	主幹	主査	係	
	　	　	　	　	　	　	
　　年　　月　　日
白老町会計管理者　　　　様
支出命令者　　　　　　　　　　印
下記のとおり支出命令を取り消したので通知します。
年度	　	会計	　	款	　	項	　	目	　	節	　	
金額	支出命令書	支払先	取消の理由	摘要	
	年月日	枚数				
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
本書は2枚複写とし、一部は財政担当の控とする。