様式第36号(第73条関係)
資金前渡精算書	附属書類	年度	会計	予算科目	経№	　	
	有・無	　	　	　	　	　	　			
								日	・　・	
　	資金前渡精算内訳書	
　	受領額	　	　	　	　	月日	受領済額	支払済額	使用残額	摘要	
						　	　	　	　	　	
(　　　　　年　　　月　　　日受領)	　	　	　	　	　	
　	精算額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
						　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	差引追給戻入額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
						　	　	　	　	　	
(　　　　　年　　　月　　　日戻入追給)
上記金額のとおり精算します
　　　年　　　月　　　日
職氏名
資金前渡職員　　　　　　　　　　　　　　　　印	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	

町長	副町長	課長	主幹	主査	係	予算額	　	　	　	当日支出	　	　	　	
　	　	　	　	　	　									
						支出済額	　	　	　	予算残額