様式第25号の2(第61条、第144条関係)
要求書	課	年度	会計	予算科目	　	
		　	　	　	　	　	　	　		

決定購入先	　	　	使用目的用務	　	要求	整№	　	
						日	・	
					納期	　	
月日	品名	規格	数量	単位	単価	金額	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
条件等	　	予算残	　	合計	　	　	　	

会計室処理済印	　	　	要求課	課長・参事	主幹	主査	係	　	検査依頼