様式第５号の２（第６条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

白老町長　　　　　　　　　

支給認定通知書

　　　　　　　　　様

申請のありました支給認定の内容について、次のとおり決定したので通知します。
認定区分		
保育の事由及び必要量		
支給認定証番号		
有効期間	　　　年　　月　　日 から　　　年　　月　　日まで	
児童	フリガナ
氏名		
	生年月日	　　　年　　月　　日	性別		
保護者	氏名		
	居住地		
	生年月日	　　　年　　月　　日	
変更事項