様式第２号（第５条関係）

実　施　計　画　書

１　運営団体
団体名		
代表者		
団体住所	〒
	
団体連絡先	℡	
メールアドレス		
事務担当者氏名		
事務担当者連絡先		

２　事務概要
事業の名称		
事業の目的		
開設場所		
事業開始日		
取組の概要	（食事の内容や子どもの居場所づくりとしての取組等）	

３　取組内容
利用見込人数／回		
利用者負担額		
開催日・時間		
運営スタッフ人数		
食品衛生管理の取組	（食品衛生に関する研修や講習会等への参加の状況、保健所との協議内容等）

※保健所に届出書を既に提出している場合は、写しを添付してください。	
食品衛生上責任者		
食材の確保の方法		
ボランティア		
参加者の安全管理
体制の取組		
情報発信方法		
事業の継続に関す
る考え方