様式第３号（第５条関係）

収　支　予　算　書

【収入の部】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
費目	予算額	内訳	
			
合計			

【支出の部】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
費目	予算額	内訳	
			
合計			
　　※内訳欄には、収入又は支出内容の明細を記入すること。